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Consenso de la Sociedad Chilena de Infectología para el manejo de episodios de neutropenia febril en adultos y niños con cáncer
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Álvarez, Ana María

; Morales, Ricardo

; Raijmakers, Mariella

; Contardo, Verónica

; Barraza, Marlon

; Lafourcade, Mónica

; Durán, Luisa

; Amador, Roberto

; Bidart, Teresa

; Flores, Ivonne

; Gambra, Pilar

; González, Claudio

; López, Tania

; Rabagliati, Ricardo

; Santolaya, María Elena

; Vizcaya, Cecilia

; Zubieta, Marcela

Revista chilena de infectología

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Abr 2023, Volume 40 Nº 2 Páginas 105 - 165

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El Comité de Infecciones en Inmunocomprometidos de la Sociedad Chilena de Infectología presenta aquí una actualización en el Manejo de episodios de neutropenia febril en adultos y niños con cáncer, derivado de los grandes cambios ocurridos en los últimos años en el enfrentamiento de estos pacientes. Para estos efectos, un grupo multidisciplinario desarrolló recomendaciones en relación a: su enfrentamiento inicial, exámenes de laboratorio requeridos, el tratamiento antimicrobiano inicial empírico y frente a focos infecciosos conocidos, las infecciones fúngicas invasoras y profilaxis antimicrobiana.

Abstract The Committee of Infections in Immunocompromised Patients of the Chilean Society of Infectious Diseases presents an update in the Management of febrile neutropenia in adults and children with cancer. It comes from the significant changes that occurred in recent years in the confrontation of these patients. For which a multidisciplinary task force group developed recommendations in relation to their initial handling, laboratory exams required, the initial empirical antimicrobial treatment and in front of known infectious focus, invasive fungal infections and antimicrobial prophylaxis.

El papel de la sociedad civil en la mejora de los cuidados del cáncer infantil en América Latina
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Zubieta Acuña, C. Marcela

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volume 47 elocation e104

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

RESUMO Na América Latina, o câncer infantil inclui várias doenças que demandam muitos recursos e trazem desigualdades no acesso a diagnóstico e tratamento oportunos e adequados. Nesse contexto, a sociedade civil tem um papel fundamental na melhoria da atenção ao câncer infantil. As organizações desse setor foram fortalecidas na região para desempenhar um papel de liderança na prestação de serviços, na conscientização e na defesa da saúde infantil. A Iniciativa Global para o Câncer Infantil, impulsionada pela Organização Mundial da Saúde e outros atores relevantes, é uma oportunidade para que os governos e a sociedade civil trabalhem juntos para implementar melhores práticas no controle do câncer infantil. Nesse contexto, este artigo aborda o papel da sociedade civil na atenção ao câncer na população pediátrica da América Latina. Destaca-se a importância do compromisso da sociedade na luta contra essa doença, da participação na conscientização e da defesa de políticas públicas que favoreçam o acesso a serviços de saúde de qualidade. Além disso, destacam-se problemas e oportunidades da sociedade civil da Região no que diz respeito à implementação de estratégias para melhorar a sobrevida e a qualidade de vida de crianças e adolescentes que sofrem dessa doença.

RESUMEN En América Latina, el cáncer infantil incluye una serie de enfermedades que exigen muchos recursos y presentan desigualdades en el acceso a diagnóstico y tratamiento oportunos y adecuados. En este contexto, la sociedad civil juega un papel fundamental en la mejora de los cuidados del cáncer infantil. Las organizaciones de este sector se han fortalecido en la Región para cumplir un papel protagónico en la entrega de servicios y en la promoción de conciencia y defensa en pro de la salud infantil. La Iniciativa Global para el Cáncer Infantil, impulsada por la Organización Mundial de la Salud y otros actores relevantes, es una oportunidad para que los gobiernos y la sociedad civil trabajen juntos en la implementación de mejores prácticas en el control del cáncer infantil. En este sentido, en este artículo se aborda el papel de la sociedad civil en el cuidado del cáncer en la edad pediátrica en América Latina. Se destaca la importancia de su compromiso en la lucha contra esta enfermedad, participación en la concienciación y la defensa de políticas públicas que favorezcan el acceso a servicios de salud de calidad. Además, se destacan los problemas y las oportunidades que tiene la sociedad civil en la Región con relación a la implementación de estrategias para mejorar la sobrevida y la calidad de vida de los niños, niñas y adolescentes que padecen esta enfermedad.

ABSTRACT In Latin America, childhood cancer includes a number of resource-intensive diseases, with inequalities in access to timely and appropriate diagnosis and treatment. In this context, civil society plays a fundamental role in improving childhood cancer care. The Region's organizations in this sector have become stronger and they now play a leading role in the delivery of services and in the promotion of awareness and advocacy for children's health. The Global Initiative for Childhood Cancer, promoted by the World Health Organization and other relevant actors, is an opportunity for governments and civil society to work together to implement best practices in the control of childhood cancer. This article addresses the role of civil society in the care of pediatric cancer in Latin America, highlighting the importance of its commitment to the fight against cancer, participation in awareness-raising, and defense of public policies that favor access to quality health services. It also focuses on the problems and opportunities for civil society in the Region in relation to the implementation of strategies to improve the survival and quality of life of children and adolescents living with cancer.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.104

Standards for psychosocial care in pediatric cancer: adapted proposal for Latin American and Caribbean countries
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Trigoso, Viviana

; Vásquez, Liliana

; Fuentes-Alabi, Soad

; Pascual, Claudia

; Méndez, Teresa

; Maradiegue, Essy

; Villegas, Mariela

; Perina, Elisa

; Ahumada, Eugenia

; de Bragança, João

; Zubieta, Marcela

; Jiménez, María del Pilar

; Bernedo, Hernan

; Ruda, Lourdes

; Sierralta, Melisa

; Motta, Alessandra

; Rossell, Nuria

; Vargas, Daniela

; Salazar, Yurfa

; López, Marisa

; Plascencia, Oscar

; Arita, Armando

; Molinas, Raquel

; Salaverria, Carmen

; Velásquez, Oscar

; Ugaz, Cecilia

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volume 47 elocation e156

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

resumen está disponible en el texto completo

ABSTRACT Objective. To highlight the objectives, achievements, challenges, and next steps for the World Health Organization’s Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) framework, a project designed to improve psychosocial care (PSC) in pediatric cancer centers across Latin America and the Caribbean (LAC). Methods. The project was launched in Peru, the first GICC focal country, in November 2020. The diagnosis phase included a survey and a semistructured interview with health professionals to assess PSC practices in institutions, and a needs assessment survey for caregivers. In the second phase, a strategic plan was developed to address the identified needs, including the adaptation of PSC standards, the establishment of multicenter working groups, the expansion of the proposal, and the development of materials. Results. The study found that PSC was not being adequately provided in accordance with international standards. Six adapted standards were proposed and validated, and more than 50 regional health professionals participated in online activities to support the project. The implementation process is currently ongoing, with the establishment of five multidisciplinary working groups, one regional committee, and the production of 16 technical outputs. Conclusion. This project represents a substantial step forward to improve PSC for pediatric patients with cancer and their families in LAC countries. The establishment of working groups and evidence-based interventions strengthen the proposal and its implementation. Development of health policies that include PSC according to standards is needed to achieve sustainable results in the quality of life of children with cancer and their families.

RESUMO Objetivo. Destacar os objetivos, as conquistas, os desafios e as próximas etapas da Iniciativa Global para o Câncer Infantil (GICC), um projeto criado pela Organização Mundial da Saúde para melhorar a atenção psicossocial em centros de câncer pediátrico na América Latina e no Caribe. Métodos. O projeto foi lançado no Peru, o primeiro país focal da GICC, em novembro de 2020. A fase de diagnóstico incluiu uma pesquisa e uma entrevista semiestruturada com profissionais de saúde para avaliar as práticas de atenção psicossocial nas instituições, bem como uma pesquisa para avaliar as necessidades dos cuidadores. Na segunda fase, foi desenvolvido um plano estratégico para atender às necessidades identificadas, incluindo uma adaptação de padrões de atenção psicossocial, o estabelecimento de grupos de trabalho multicêntricos, a expansão da proposta e o desenvolvimento de materiais. Resultados. O estudo constatou que, de acordo com padrões internacionais, a atenção psicossocial não estava sendo adequadamente oferecida. Seis padrões adaptados foram propostos e validados, e mais de 50 profissionais de saúde da região participaram de atividades on-line para apoiar o projeto. O processo de implementação está em andamento, com a formação de cinco grupos de trabalho multidisciplinares e um comitê regional e a produção de 16 relatórios técnicos. Conclusão. Este projeto representa um avanço substancial para melhorar a atenção psicossocial para pacientes pediátricos com câncer e suas famílias nos países da América Latina e do Caribe. A criação de grupos de trabalho e intervenções baseadas em evidências fortalecem a proposta e sua implementação. É preciso desenvolver políticas de saúde que incluam atenção psicossocial segundo padrões estabelecidos para alcançar resultados sustentáveis na qualidade de vida das crianças com câncer e de suas famílias.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.156

Manejo de los episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica 2021
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Santolaya, María E.

; Contardo, Verónica

; Torres, Juan P.

; López-Medina, Eduardo

; Rosanova, María T.

; Álvarez, Ana M.

; Gutiérrez, Valentina

; Claverie, Ximena

; Rabello, Marcela

; Zubieta, Marcela

; Álvarez-Olmos, Martha I.

; Camacho, Germán

; Perez, Pahola

; Mariño, Cristina

; Garces, Carlos

; Coronell, Wilfrido

; López, Pío

; Gómez, Sandra

; Epelbaum, Carolina

; Ezcurra, Gustavo

; Fallo, Aurelia

; Avilés-Robles, Martha

; Díaz-Cadena, Tanya

; Martínez-Bustamante, María Elena

; Nava-Ruíz, Enid Alejandra

Revista chilena de infectología

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Dez 2021, Volume 38 Nº 6 Páginas 857 - 909

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The Committee for Infections in Immunocompromised Children of Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica, presents this Consensus document, titled “Management of episodes of febrile neutropenia in children with cancer. Consensus of the Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica 2021”. The document includes recommendations on prevention, prediction, diagnosis, treatment and prognosis of episodes of fever and neutropenia, including specific recommendations on: Analysis at admission; evaluation, adjustments and duration of antimicrobial therapies; diagnosis and management of invasive fungal infection; analysis of the main clinical source of infections; environmental conditions necessary for hospitals caring for children with cancer and chemoprophylaxis. Special emphasis has been placed on providing the best recommendations to optimize the management of episodes of fever and neutropenia in children with cancer, with equity and excellence through all the centers that treat these patients in Latin America.

Resumen El Comité de Infecciones en el Niño Inmunocomprometido de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica, entrega este documento de Consenso, llamado “Manejo de los episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica 2021”. El documento contiene recomendaciones sobre aspectos de prevención, predicción, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los episodios de fiebre y neutropenia, incluyendo recomendaciones específicas sobre: Análisis de ingreso; evaluación, ajustes y duración de terapias antimicrobianas; diagnóstico y manejo de infección fúngica invasora; análisis de los principales focos clínicos de infección; condiciones ambientales necesarias para hospitales que atienden niños con cáncer y quimioprofilaxis. Se ha puesto especial énfasis en entregar las mejores recomendaciones para optimizar el manejo de los episodios de fiebre y neutropenia en niños con cáncer, buscando la equidad y la excelencia a través de todos los centros que atienden estos pacientes en América Latina.

https://doi.org/10.4067/s0716-10182021000600857 293 downloads

Obedience to authority, cognitive and affective responses and leadership style in relation to a non-normative order: the Milgram experiment
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da Costa, Silvia

; Delfino, Gisela

; Murattori, Marcela

; Zubieta, Elena

; García, Lucía

; Páez, Darío

; Beramendi, Maite

; Sosa, Fernanda

Revista de Psicología (PUCP)

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Jul 2021, Volume 39 Nº 2 Páginas 717 - 744

Resumen Se analiza la influencia del contexto en las reacciones conductuales y emocionales ante una situación de crimen de guerra en cadetes militares (N = 315). El estudio se basa en la experiencia de Milgram y en la tragedia de My Lai. Examina la obediencia personal y de los compañeros ante una orden antinormativa (preguntando a los participantes si obedecerían una orden de disparar a civiles desarmados) en cinco viñetas o escenarios que reproducen las condiciones de Milgram y el escenario de My Lai. Se trata de un estudio experimental entre dos escenarios por dos condiciones (Milgram, 1974). Se midió la obediencia personal y colectiva de otros militares, las reacciones emocionales y los valores de Schwartz (2012). Mostrando el aumento de la auto-prejuicio se informa de que los pares serían más propensos a disparar que uno. Replicando los resultados de Milgram, la obediencia es mayor cuando la orden es dada directamente por una autoridad, y menor cuando hay conflicto entre autoridades y compañeros rebeldes. Confirmando que la identificación con la humanidad y no solo con el grupo interno puede impulsar a los encuestados a rechazar una orden antinormativa, los valores de trascendencia del yo se asocian con menos obediencia y reacciones emocionales congruentes. El liderazgo transformacional autopercibido se asoció con emociones positivas hacia los compañeros que desobedecen al fuego. Sin embargo un estilo transformacional percibido en el superior se asoció a emociones positivas por respeto al soldado que abre fuego, añadiendo información sobre el potencial lado oscuro de este estilo de liderazgo. Se discute la relevancia de los valores personales, el estilo de liderazgo y la afectividad en el contexto militar.

Abstract The influence of context on behavioral and emotional reactions to a war crime situation among military cadets (N = 315) is analyzed. The study is based on Milgram’s experience and the tragedy of My Lai. It examines personal and peer obedience to an anti-normative order (asking participants whether they would obey an order to shoot unarmed civilians) in five vignettes or scenarios that reproduce Milgram’s conditions and My Lai scenario. This is an experimental between-within study of five scenarios by two conditions (Milgram, 1974). Personal and collective obedience of other military, emotional reactions and values of Schwartz (2012) were measured. Showing enhancement of self-bias, it is reported that the pairs would be more likely to shoot than one would. Replicating Milgrams’s results, obedience is greater when the order is given directly by an authority figure, and lower when there is conflict between authorities and peers rebel. Confirming that identification with humanity and not just with the in-group may prompt respondents to reject an anti-normative order, values of transcendence of the self are associated with less obedience and congruent emotional reactions. Self-perceived transformational leadership was associated with positive emotions towards peers that disobey open-fire orders. However a transformational style perceived in the superior was associated with positive emotions by respect to soldier who open fire, adding information on the potential dark side of this leadership style. The relevance of personal values, leadership style and affectivity in military context is discussed.

Résumé L’influence du contexte sur les réactions comportementales et émotionnelles à une situation de crime de guerre chez des cadets militaires (N = 315) est analysée. L’étude est basée sur l’expérience de Milgram et la tragédie de My Lai. Elle examine l’obéissance personnelle et celle des pairs à un ordre anti-normatif (en demandant aux participants s’ils obéiraient à un ordre de tirer sur des civils non armés) dans cinq vignettes ou scénarios qui reproduisent les conditions de Milgram et le scénario MyLai. Il s’agit d’une étude expérimentale entre deux scénarios pour deux conditions (Milgram, 1974). L’obéissance personnelle et collective des autres militaires, les réactions émotionnelles et les valeurs de Schwartz (2012) ont été mesurées. En montrant un jugement de soi accru, il est rapporté que les pairs seraient plus susceptibles de tirer qu’un seul. En reproduisant les résultats de Milgram, l’obéissance est plus élevée lorsque l’ordre est donné directement par une autorité, et plus faible lorsqu’il y a conflit entre les autorités et les pairs indisciplinés. Confirmant que l’identification à l’humanité et pas seulement au groupe interne peut pousser les répondants à rejeter un ordre anti-normatif, les valeurs de transcendance du soi sont associées à une moindre obéissance et à des réactions émotionnelles congruentes. Le leadership transformationnel auto-perçu était associé à des émotions positives envers les pairs désobéissants au feu. Cependant, un style transformationnel perçu comme supérieur était associé à des émotions positives par respect pour le soldat qui ouvre le feu, ce qui ajoute des informations sur le côté sombre potentiel de ce style de leadership. La pertinence des valeurs personnelles, du style de leadership et de l’affectivité dans le contexte militaire est discutée.

Resumo A influência do contexto nas reacções comportamentais e emocionais a uma situação de crime de guerra em cadetes militares (N = 315) é analisada. O estudo é baseado na experiência de Milgram e na tragédia de My Lai. Examina a obediência pessoal e de pares a uma ordem anti-normativa (perguntando aos participantes se obedeceriam a uma ordem para disparar contra civis desarmados) em cinco vinhetas ou cenários que reproduzem as condições de Milgram e o cenário MyLai. Este é um estudo experimental entre dois cenários para duas condições (Milgram, 1974). Foram medidas a obediência pessoal e colectiva de outros militares, reacções emocionais, e os valores de Schwartz (2012). Mostrando um aumento do auto-julgamento, é relatado que os pares teriam mais probabilidades de disparar do que um. Replicando os resultados de Milgram, a obediência é maior quando a ordem é dada directamente por uma autoridade, e menor quando há conflito entre autoridades e pares desordeiros. Confirmando que a identificação com a humanidade e não apenas com o grupo ing pode levar os inquiridos a rejeitar uma ordem anti-normativa, os valores da transcendência do eu estão associados a uma menor obediência e a reacções emocionais congruentes. A liderança transformadora auto-percebida foi associada a emoções positivas para com os seus pares desobedientes ao fogo. Contudo, um estilo transformacional superior foi associado a emoções positivas por respeito ao soldado que abre fogo, acrescentando informação sobre o potencial lado negro deste estilo de liderança. A relevância dos valores pessoais, estilo de liderança e afectividade no contexto militar é discutida.

https://doi.org/10.18800/psico.202102.008

Caracterización clínica y microbiológica de episodios de bacteriemia por Streptococcus grupo viridans en niños con cáncer y neutropenia febril de alto riesgo
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Cortés, Daniel

; Maldonado, María Eliana

; Rivacoba, María Carolina

; Maza, Verónica de la

; Valenzuela, Romina

; Payá, Ernesto

; Contardo, Verónica

; Álvarez, Ana María

; Avilés, Carmen Luz

; Becker, Ana

; Salgado, Carmen

; Tordecilla, Juan

; Varas, Mónica

; Venegas, Marcela

; Villarroel, Milena

; Viviani, Tamara

; Zubieta, Marcela

; Santolaya, María Elena

Revista chilena de infectología

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Ago 2020, Volume 37 Nº 4 Páginas 383 - 388

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: Viridans group streptococci (VGS) has acquired relevance as a microorganism causing febrile neutropenia, associated with significant morbidity. Aim: To characterize episodes of bacteremia caused by VGS in children with cancer who developed high-risk febrile neutropenia (HRFN) during the period from April 2004 to June 2018 in six pediatric hospitals of Santiago, Chile. Method: Database analysis of 4 successive, prospective and multicentric studies recording clinical and laboratory characteristics of patients, as well as antimicrobial susceptibility pattern of isolated strains. Results: 95 episodes of VGS bacteremia in 91 children with HRFN were analyzed. It emphasizes acute myeloid leukemia as cancer type, deep neutropenia, prolonged hospitalization (15 days), with extended use of antimicrobials (14 days) and use of cytarabine in chemotherapy schemes (86% episodes). The most frequent clinical manifestations were respiratory and gastrointestinal, associating up to 26% viridans group shock syndrome. There was high resistance to β lactams. As expected, there were not non-susceptible strains to vancomycin. Discussion: VGS is a relevant microorganism in children with cancer, fever and neutropenia, with a high percentage of sepsis. Resistance to β lactams is an issue that requires strict epidemiological surveillance in this population.

Resumen Introducción: Streptococcus grupo viridans (SGV) ha adquirido relevancia como microorganismo causante de neutropenia febril, asociándose a morbilidad significativa. Objetivo: Caracterizar episodios de bacteriemia causados por SGV en niños con cáncer que desarrollaron neutropenia febril de alto riesgo (NFAR) desde abril de 2004 a junio de 2018 en seis hospitales pediátricos de Santiago, Chile. Pacientes y Métodos: Análisis retrospectivo de bases de datos de cuatro proyectos FONDECYT sucesivos, prospectivos y multicéntricos, registrando características clínicas y de laboratorio de los pacientes, además de patrón de resistencia antimicrobiana de las cepas aisladas. Resultados: Se registraron 95 episodios de bacteriemia asociada a SGV en 91 niños con NFAR. Destacan: leucemia mieloide aguda como enfermedad de base, neutropenia profunda, hospitalización prolongada (15 días), uso extendido de antimicrobianos (14 días), uso de citarabina en esquemas de quimioterapia (86% episodios). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron respiratoria y gastrointestinal, asociándose en 26% a síndrome de shock por Streptococcus grupo viridans. Hubo elevada resistencia a β lactámicos, sin cepas no susceptibles a vancomicina. Discusión: SGV es un patógeno relevante en niños con cáncer, fiebre y neutropenia en nuestro medio, asociado a casos de sepsis. La resistencia a β lactámicos es un aspecto que requiere vigilancia epidemiológica estricta en esta población.

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Consenso sobre riesgo de complicaciones infecciosas en pacientes usuarios de medicamentos biológicos seleccionados.Parte II: Guía clínica chilena de Prevención de Infecciones Asociadas al Uso de Terapias Biológicas (PREVITEB)
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Cerón, Inés

; Vizcaya, Cecilia

; Gambra, Pilar

; Ferres, Marcela

; Bidart, Teresa

; López, Tania

; Acuña, María Paz

; Álvarez, Ana María

; Zubieta, Marcela

; Rabello, Marcela

; Durán, Luisa

; Rabagliati, Ricardo

Revista chilena de infectología

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Out 2019, Volume 36 Nº 5 Páginas 616 - 628

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Resumen La incorporación de terapias biológicas ha significado un gran avance en el manejo de diversas patologías de origen autoinmune, neoplásico u otros. Si bien su uso ha implicado mejoras significativas en el pronóstico de estas enfermedades, no está exento de complicaciones, entre éstas, las infecciosas. El objetivo de este consenso fue evaluar el perfil de seguridad, desde la mirada infectológica, de las terapias biológicas de uso más frecuente y dar recomendaciones para la prevención de infecciones en pacientes tratados con ellas, basándose en la evidencia de mayor calidad disponible para los biológicos seleccionados. El consenso cuenta de dos manuscritos. Esta segunda parte corresponde a la guía clínica que detalla estas recomendaciones mediante estrategias de cribado, terapias profilácticas e indicación de vacunas, según corresponde, para infecciones bacterianas, y por micobacterias en particular, virus, hongos y parásitos, tanto para adultos como para niños.

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Consenso sobre riesgo de complicaciones infecciosas en pacientes usuarios de medicamentos biológicos seleccionados. Parte I
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Cerón, Inés

; Gambra, Pilar

; Vizcaya, Cecilia

; Ferres, Marcela

; Bidart, Teresa

; López, Tania

; Acuña, M. Paz

; Álvarez, Ana M.

; Zubieta, Marcela

; Rabello, Marcela

; Iruretagoyena, Mirentxu

; Rabagliati, Ricardo

Revista chilena de infectología

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Out 2019, Volume 36 Nº 5 Páginas 608 - 615

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The use of biological therapies has meant a great improvement in the management of several conditions like autoimmune, neoplastic or others diseases. Although its use has implied significant improvements in the prognosis of these diseases, it is not exempt from complications: infectious diseases as one of them. The objective of this consensus was to evaluate, from an infectious viewpoint, the safeness of the most frequently used biological therapies and give recommendations for the prevention of infections in patients treated with these drugs. These recommendations were based on the highest quality evidence available for the selected biologics. The consensus counts of two manuscripts. This first part details the risks of developing infectious complications depending on the type of biological used for a certain pathology. This evaluation included a broad search in MEDLINE and Epistemonikos of systematic reviews and meta-analyzes of controlled clinical trials and casecontrol examining post-treatment infections with anti-TNF alpha, anti-CD20, anti-CD52, CTLA4-Ig and anti-integrins. The research was complemented by a review of: multicentre cohorts of biological users, the MMWR of the CDC, Atlanta, U.S.A., and national registers and scientific societies in which infectious complications derived from the use of biological therapies were mentioned.

Resumen La incorporación de terapias biológicas ha significado un gran avance en el manejo de diversas patologías de origen autoinmune, neoplásico u otros. Si bien su uso ha implicado mejoras significativas en el pronóstico de estas enfermedades, no está exento de complicaciones, entre estas, las infecciosas. El objetivo de este consenso fue evaluar el perfil de seguridad, desde la mirada infectológica, de las terapias biológicas de uso más frecuente y dar recomendaciones para la prevención de infecciones en pacientes tratados con ellas, basándose en la evidencia de mayor calidad disponible para los biológicos seleccionados. El consenso cuenta de dos manuscritos. Esta primera parte detalla los riesgos de desarrollar complicaciones infecciosas dependiendo del tipo de biológico utilizado para determinada patología. La revisión incluyó búsqueda amplia en MEDLINE y Epistemonikos de revisiones sistemáticas y meta-análisis de estudios clínicos controlados y caso/control que examinaban infecciones posteriores al tratamiento con anti-TNF alfa, anti-CD20, anti-CD52, CTLA4-Ig y anti-integrinas. Esta búsqueda se complementó con revisión de cohortes multicéntricas de usuarios de biológicos, del MMWR del CDC, Atlanta, E.U.A. y de registros nacionales y/o de sociedades científicas en la que se hiciera mención a complicaciones infecciosas derivadas del uso de biológicos.

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Parte II. Variables del ambiente hospitalario que inciden en el riesgo de infecciones de pacientes con cáncer y receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos: Diseño, procesos asistenciales, calidad microbiológica del aire y agua
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Rabagliati, Ricardo

; Catalán, Paula

; Rabello, Marcela

; Ajenjo, María Cristina

; Zubieta, Marcela

Revista chilena de infectología

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Abr 2019, Volume 36 Nº 2 Páginas 126 - 138

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The hospital environment is a potential source of exposure to pathogens such as bacteria, fungi and parasites that can cause infections in patients with cancer including transplanted hematopoietic precursors. To mitigate this risk, the design, construction and location elements of the patient care area must be taken into account. Recommendations are given to provide safe environments, including aspects related to characteristics and use of a protected environment, the definition of critical processes, clinical teams dedicated to the care of patients, suggestions of areas to be monitored, the microbiological quality of air and water.

Resumen El ambiente hospitalario es una fuente potencial de exposición a patógenos como bacterias, hongos y parásitos, que pueden provocar infecciones en pacientes con cáncer incluyendo receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos. Para aminorar este riesgo, se deben tener en cuenta los elementos de diseño, construcción y emplazamiento del área de atención de pacientes. Se entregan recomendaciones para proveer ambientes seguros, incluyendo características y uso de ambiente protegido, la definición de procesos críticos, equipos clínicos destinados a la atención de pacientes, sugerencias de ámbitos a supervisar y aspectos relativos a la calidad microbiológica del aire y agua.

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10.

Clima emocional: El efecto mediacional de medidas de justicia restaurativa y del compartir social
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Bombelli, Juan

; Muratori, Marcela

; Zubieta, Elena

Revista psicodebate: psicología, cultura y sociedad.

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Dez 2018, Volume 18 Nº 2 Páginas 51 - 62

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

This paper, in which 470 people with different levels of victimization by dictatorship´s violence participated, explores the perception of the socioemotional climate and tends to identify the meditational effect of some variables. Results show important levels of approvement to the work of the Argentinean Truth Commission and to the Trials to the military Juntas, low sincerity perceived in apologies made by institutional representants, and minimal social sharing about the past violence. Victimization predicts positive emotional climate, but with higher effect when social sharing, approvement of Truth Commission´s work and Junta´s Trials, and apologies´ sincerity are mediating.

Se realizó un estudio empírico con 470 personas (40.2% hombres, 59.8% mujeres, MEDAD = 35.26 años, DE = 13.29). El objetivo fue explorar la percepción del clima social emocional en una muestra de personas con diferentes niveles de afectación por la violencia política durante la última dictadura militar argentina e indagar en algunas variables mediadoras de dicha percepción. Se halló una considerable aprobación al trabajo de la CONADEP y de los Juicios a las Juntas, una pobre percepción de sinceridad a las disculpas públicas efectuadas por representantes de instituciones, y bajo compartir social sobre lo sucedido en el período en cuestión. Además, se corroboró que el nivel de victimización predice el clima emocional positivo, y más aún cuando se introducen como mediadores el compartir social, la aprobación de la CONADEP y de los Juicios (con leve efecto), y la sinceridad atribuida a las disculpas.

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11.

Microorganismos aislados de hemocultivos en niños con cáncer y neutropenia febril de alto riesgo en cinco hospitales de Santiago, Chile, período 2012-2015
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Maldonado, M. Eliana

; Acuña, Mirta

; Álvarez, Ana M.

; Avilés, Carmen L

; Maza, Verónica de la

; Salgado, Carmen

; Tordecilla, Juan

; Varas, Mónica

; Venegas, Marcela

; Villarroel, Milena

; Zubieta, Marcela

; Santolaya, M. Elena

Revista chilena de infectología

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Abr 2018, Volume 35 Nº 2 Páginas 140 - 146

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Microorganisms isolated from blood cultures (BC) in patients with febrile neutropenia (NF) vary over time, requiring systematic monitoring to guide appropriate empirical therapy. Aim: To identify microorganisms isolated from BC and their antimicrobial resistance profile in children with cancer and high risk NF. Method: Prospective, multicenter study. The analysis included episodes of high-risk FN with positive BC in children under 18 years of age treated in five hospitals in Santiago, Chile, 2012-2015. Results: A total of 206 microorganisms were analyzed in 185 episodes of high-risk FN. The main isolates were Gram negative bacilli (46.6%) and Gram positive cocci (45.1%) and the most frequent microorganisms were Escherichia coli (22.8%), coagulase negative Staphylococcus (18.0%) and Klebsiella spp. (16.5%). Escherichia coli and Klebsiella spp showed 4.2% and 67.6% resistance to third generation cephalosporins (cefotaxime/ceftriaxone), 10.6% and 40.6% resistance to fluoroquinolones (ciprofloxacin) and 2.1% and 26.5% to amikacin, respectively. Coagulase negative Staphylococcus and Staphylococcus aureus had 86.4% and 22.2% resistance to oxacillin, Streptococcus viridans group had 71% resistance to penicillin. Discussion: This study updates the etiology and resistance profile of microorganisms isolated in BC from children with cancer and high risk FN, an essential tool for the adequate management of these patients.

Resumen Antecedentes: Los microorganismos aislados de hemocultivos (HC) en pacientes con neutropenia febril (NF) varían en el tiempo, siendo necesaria su vigilancia para orientar una terapia empírica adecuada. Objetivo: Identificar microorganismos aislados de HC y su perfil de resistencia (R) a antimicrobianos en niños con cáncer y NF de alto riesgo. Método: Estudio prospectivo, multicéntrico de episodios de NF de alto riesgo en pacientes bajo 18 años de edad, de cinco hospitales en Santiago de Chile, 2012-2015. Análisis de HC positivos. Resultados: Se analizaron 206 microorganismos en 185 episodios de NF de alto riesgo con HC positivos. Los aislados principales fueron bacilos gramnegativos (BGN) (46,6%) y cocáceas grampositivas (CGP) (45,1%) y los microorganismos más frecuentes Escherichia coli (22,8%), Staphylococcus coagulasa negativa (18,0%) y Klebsiella spp (16,5%). En resistencia (R) a antimicrobianos destaca: E. coli y Klebsiella spp 4,2 y 67,6% R a cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima/ceftriaxona) respectivamente, 10,6 y 40,6% R a ciprofloxacina y 2,1 y 26,5% a amikacina, respectivamente. S. coagulasa negativa y S. aureus 86,4% y 22,2% R a oxacilina, Streptococcus grupo viridans 71% R a penicilina. Discusión: Este estudio actualiza la etiología y el perfil de R de microorganismos aislados en HC de niños con cáncer y NF de alto riesgo, herramienta esencial para el adecuado manejo de estos pacientes.

https://doi.org/10.4067/s0716-10182018000200140 1329 downloads

12.

Evaluación de medidas retributivas y restaurativas luego de pasados políticos traumáticos: Una mirada al caso argentino
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Martinez, Maitane Arnoso

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; Bombelli*** -, - Juan

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Cuadernos de la Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales. Universidad Nacional de Jujuy

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Dez 2017, Nº 52 Páginas 211 - 233

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Since the end of the last military dictatorship (1976/1983) to the present, Argentina has implemented a series of transitional measures of remunerative type (such as the Judgments to the Military Junta or judgments against humanity's crimes taking place today) and restorative type (as public petitions for forgiveness by agents or State's representatives). These measures, along with others based on the right to truth, are assumed that in a micro-social level, help to dignify the victims of human rights violations and, at the macro-social level, allow progress in the construction of an inclusive history, the recovery of intergroup trust and even initiate intergroup reconciliation processes in (the social society). This article explores the knowledge, appreciation, emotional impact and perceives efficiency in a sample of argentine population (N=477), taking into account the level of exposure to violence and the ideological positioning of participants. From results it is clear that the available information about the remunerative and restorative measures is low, and this knowledge descends between the not affected population and in those ideologically self-positioned towards the right. The approval, perceived effectiveness and emotional impact of the remunerative measures are generally positive, though they change depending on these variables. The efficiency of the restorative measures is more limited and the reconciliation, which is considered desirable, depends primarily on the application of justice and punishment for those responsible for the violence

Desde el fin de la última dictadura militar (1976-1983) hasta la actualidad, se han implementado en Argentina una serie de medidas transicionales de carácter retributivo (como los Juicios a las Juntas Militares o los Juicios por Delitos de Lesa Humanidad que se desarrollan en la actualidad) y restaurativo (como las peticiones públicas de perdón por agentes o representantes del Estado). Estas medidas, acompañadas por otras basadas en el derecho a la verdad, se supone que, a nivel microsocial, ayudan a dignificar a las víctimas de las violaciones a los derechos humanos y, a nivel macrosocial, permiten avanzar en la construcción de una historia integradora, la recuperación de la confianza intergrupal e incluso inician procesos de reconciliación en el tejido social. Este artículo explora el conocimiento, valoración, impacto emocional y eficacia percibida en una muestra de población argentina (N=477), teniéndose en cuenta el nivel de exposición a la violencia y la ideología de las personas entrevistadas. De los resultados se desprende que la información disponible sobre las medidas retributivas y restaurativas es baja, y que este conocimiento desciende entre la población no afectada y en las personas que se posicionan ideológicamente hacia la derecha. La aprobación y percepción de eficacia e impacto emocional de las medidas retributivas son en general positivas, aunque también varían en función de estas variables. La eficacia de las medidas restaurativas es más limitada y la reconciliación, que se considera algo deseable, depende fundamentalmente de la aplicación de justicia y castigo a los responsables de la violencia

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13.

La inseguridad subjetiva como mediadora del bienestar social y clima emocional
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; Zubieta, Elena

Revista psicodebate: psicología, cultura y sociedad.

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Dez 2016, Volume 16 Nº 2 Páginas 95 - 120

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Multiple studies reveal that not only the impact of negative factors such as being a witness or victim of a crime but a high perception of insecurity, understood as perceived risk and fear of crime, have important social consequences and condition, somehow, people´s quality of life and social integration. In the context of a high sense of mistrust and the increasing insecurity, this research analyzes the relationship between the factors associated with insecurity and the perception of social context. To this end, a correlational, non-experimental design study was conducted. The sample, not probabilistic intentional, consisted of 516 college students (44% women; 56% men; MAge = 23.04; SD = 4.08), residents of the City of Buenos Aires and surroundings. The data show that, despite low levels of fear of crime, participants perceive a high probability of becoming crime victims in the near future, reason why they would adopt self-protective behaviors. In addition, most of the participants admitted having been a direct victim of a crime, even higher percentage with respect to indirect victimization. While the results show relatively high levels of social well-being, a negative emotional climate prevails. Relations between social well-being, the perception of emotional climate, victimization, fear of crime and perceived risk are observed. Moreover, these factors along with self-protective behaviors mediate the relationship between victimization and some of the dimensions of perceived social context. It is concluded that, beyond the objective insecurity, which should be controlled and ideally reduced, it is necessary to deepen the study of subjective insecurity, given its effects on the quality of life of people

Múltiples estudios revelan que no sólo el impacto de hechos negativos tales como haber sido testigo o víctima de algún delito sino incluso una elevada percepción de inseguridad, entendida esta como riesgo percibido y miedo al delito, tienen importantes consecuencias sociales y condicionan, de alguna manera, la calidad de vida e integración social de las personas. En el contexto de un alto sentimiento de desconfianza y aumento de la inseguridad, esta investigación plantea analizar la relación entre los factores asociados a la inseguridad ciudadana y la percepción del contexto social. Para ello, se llevó a cabo un estudio de naturaleza correlacional, de diseño no experimental. La muestra, no probabilística intencional, estuvo compuesta por 516 estudiantes universitarios (44% mujeres; 56% hombres; MEdad = 23.04; DE = 4.08), residentes en la Ciudad de Buenos Aires y alrededores. Los datos revelan que, a pesar de los bajos niveles de miedo al delito, los participantes perciben una alta probabilidad de volverse víctimas de delitos en el futuro cercano, razón por la cual adoptarían conductas de auto-protección. Asimismo, la mayoría de los participantes admite haber sido víctima directa de algún delito, porcentaje aún mayor con respecto a la victimización indirecta. Si bien los resultados muestran niveles relativamente altos de bienestar social, prevalece un clima emocional negativo. Se observan relaciones entre el bienestar social, la percepción del clima emocional, la victimización, el miedo al delito y el riesgo percibido. Más aún, estos factores junto a las conductas de auto-protección median la relación entre la victimización y algunas de las dimensiones de la percepción del contexto social. Se concluye que, más allá de la inseguridad objetiva, que debe ser controlada e idealmente reducida, es necesario profundizar en el estudio de la inseguridad subjetiva, dado sus efectos en la calidad de vida de las personas

https://doi.org/10.18682/pd.v16i2.602 512 downloads

14.

Hacia la implementación de un modelo de trabajo colaborativo en cuidados paliativos pediátricos para países vecinos
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; Prieto, Cecilia

Salud Pública de México

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Dez 2016, Volume 58 Nº 6 Páginas 588 - 589

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https://doi.org/10.21149/spm.v58i6.8038 772 downloads

15.

Hacia la implementación de un modelo de trabajo colaborativo en cuidados paliativos pediátricos para países vecinos
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Salud Pública de México

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Dez 2016, Volume 58 Nº 6 Páginas 588 - 589

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https://doi.org/10.21149/spm.v58i6.8038 246 downloads

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